Operacja stulejki
Co to jest stulejka?
Stulejka to inaczej zwężenie napletka utrudniające lub uniemożliwiające jego odprowadzenie poza
żołądź prącia. U dzieci (zwłaszcza młodszych) stulejka jest stanem fizjologicznym, natomiast u
dorosłych brak możliwości odprowadzenia napletka jest uważany za stan patologiczny. Stulejka
skutkuje nie tylko dyskomfortem, utrudnieniem lub wręcz niemożnością odbycia stosunku płciowego,
ale również może powodować zaburzenia w oddawaniu moczu, stany zapalne, nawracające infekcje, a w
skrajnych przypadkach raka prącia. W przypadku osób dorosłych mamy do czynienia z dwoma rodzajami
stulejki. Stulejką wrodzoną (stulejka utrzymująca się od okresu dziecięcego) lub stulejką nabytą
(zwężenie napletka pojawia się w wieku dorosłym głównie jako następstwo zapaleń napletka,
cukrzycy). Rozróżnić możemy również stulejkę w zależności od możliwości odprowadzenia napletka na
stulejkę częściową (możliwe odprowadzenie napletka w fazie spoczynku, w przypadku wzwodu napletek
nie daje się odprowadzić lub jest to bolesne) oraz stulejkę pełną (zarówna w fazie spoczynku, jaki
i w fazie wzwodu nie ma możliwości odprowadzenia napletka).
Obrzezanie
W przypadku osób dorosłych we wszystkich rodzajach stulejki najskuteczniejszym sposobem leczenia
jest zabieg operacyjny - obrzezanie. Obrzezanie polega na usunięciu całego napletka (obrzezanie
całkowite) lub jego fragmentu (obrzezanie częściowe) i uzależnione jest od zaawansowania choroby,
stanu miejscowego, jak również preferencji pacjenta.
W jaki sposób wykonujemy zabieg?
Zabieg obrzezania przeprowadzany jest przez specjalistę urologa. Wykonanie zabiegu zawsze
poprzedzone jest wizytą kwalifikacyjną obejmującą wywiad chorobowy, ocenę badań dodatkowych oraz
badanie fizykalne pacjenta. W trakcie konsultacji ustalany jest zakres przeprowadzenia zabiegu
(obrzezanie całkowite/częściowe) oraz rodzaj znieczulenia (miejscowe/ogólne), a także omawiane są
możliwe powikłania oraz sposób postępowania po zabiegu. Po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia
operacyjnego wyznaczany jest termin zabiegu. Obrzezanie wykonywane jest w trybie ambulatoryjnym, w
gabinecie zabiegowym w znieczuleniu miejscowym lub w ramach bloku operacyjnego w znieczuleniu
ogólnym. W przypadku operacji wykonywanej w znieczuleniu ogólnym zabieg poprzedzony jest
kwalifikacją anestezjologiczną. Czas trwania zabiegu wynosi ok 60 minut.
Przygotowanie do zabiegu
Przed zabiegiem wymagane jest wykonanie badań laboratoryjnych (morfologia, układ krzepnięcia -
APTT, INR) z wynikami których pacjent zgłasza się do kliniki. Jeżeli leczenie ma być
przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym pacjent zgłasza się na zabieg na czczo. W dniu zabiegu
należy wykonać depilację okolic intymnych oraz wziąć prysznic. W przypadku operacji w znieczuleniu
ogólnym w dniu zabiegu pacjent nie może prowadzić pojazdów mechanicznych (wskazane zgłoszenie się
do kliniki z osobą towarzyszącą).
Postępowanie po zabiegu
Szwy zakładane w trakcie zabiegu są rozpuszczalne i nie ma potrzeby ich usuwania. Przez kilka dni
wskazana jest codzienna zmiana opatrunków. Zaleca się unikanie stosunków seksualnych przez około 4
tygodnie, ograniczenie wysiłku fizycznego, zwłaszcza uprawianie dyscyplin kontaktowych, unikanie
długich kąpieli w wannie (wskazany prysznic), unikanie sauny oraz basenu. Celem zmniejszenia
obrzęku zalecamy utrzymywanie penisa w uniesieniu (poprzez opatrunek lub dopasowane spodenki).
Kontrolna wizyta urologiczna zalecana jest około 5-7 dni po zabiegu.
Możliwe powikłania po zabiegu
Obrzezanie jest zabiegiem po którym rzadko występują poważne powikłania. Mogą zdarzyć się objawy w
postaci stanu zapalnego, obrzęku, krwawienia, wysięku z rany, zwiększonej wrażliwości czuciowej
żołędzi prącia.
